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对于难治性内侧颞叶癫痫(MTLE),采取手术治疗是有效且被认可的,它使得60-70%的癫痫病人症状减轻。手术方式有很多种,其中前颞叶切除术(ATL)仍然是目前临床上最常用的手术方法。但是采取该手术方法要冒着记忆受损的风险。


为了保护记忆功能和提高生活质量,探索入路小,损伤轻的手术方法一直是临床医生关注的重点。近几年,立体定向海马杏仁复合体射频毁损术(SAHE)开始进入临床医生的手术备选方案中。然而,该手术方法是否优于ATL尚存争议。


为此,来自捷克Na Homolce医院的一些学者进行了一项研究,旨在比较前颞叶切除术(ATL)和立体定向海马杏仁复合体射频毁损术(SAHE)对于治疗难治性内侧颞叶癫痫的优劣。研究结果发现,SAHE对控制癫痫的疗效和ATL差不多,但SAHE术后患者的并发症以及神经心理学结局好于ATL术后患者。该文章于今年的10月份发表在Stereotact Funct Neurosurg上。


该研究是一个单中心回顾性病例对照研究。选取了2004年到2011年间在研究人员所在医疗中心首次因内侧颞叶癫痫而接受手术治疗的75名患者作为样本。根据接受手术治疗方法的不同分为两组,分别是SAHE组和ATL组。SAHE组中有41名患者,ATL组中有34名患者。统计的结局主要包括癫痫控制,并发症和神经心理学结局。


术后2年,SAHE组和ATL组癫痫控制率分别为75.6%和76.5%。SAHE组中没有发现记忆受损的患者,而在ATL组中有部分患者出现记忆受损的表现。SAHE组中海马和杏仁核的体积缩小程度低于ATL组。ATL组中术后并发症的发生率是11.8%,SAHE组中术后并发症的发生率是4.9%。


这个研究结果表明,立体定向海马杏仁复合体射频毁损术(SAHE)较之于前颞叶切除术(ATL),对于患者癫痫控制的效果是相当的,而且在安全性和神经心理学结局上都更胜一筹。所以,对于难治性内侧颞叶癫痫的患者,选择立体定向海马杏仁复合体射频毁损术也许会得到较好的生活质量,避免一些并发症和精神心理学问题的困扰。


这项研究通过数据分析,比较了SAHE和ATL两种手术方法对于难治性内侧癫痫的疗效和预后,对临床医生选择手术方案提供了科学依据。但是该研究还存在一些不足,它是一项单中心非随机性的回顾性研究,研究结果可能会存在偏倚。还需要进一步优化实验方案,扩大研究。同时,更加优化的手术方案也有待临床医生们的探索发现。


信源地址:http://www.karger.com/Article/FullText/366003

本文转载自丁香园神经频道。

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